Justin Styles tiene razón, y (en la actualidad) la respuesta a su pregunta es que puede practicar EM en los Estados Unidos sin haber realizado una residencia EM. Si mira los anuncios de puestos en EM, muchos de ellos dirán “BE / BC” según los requisitos, lo que significa que quieren un médico de emergencia elegible o certificado por la junta (es decir, alguien que hizo una residencia). Sin embargo, no todos dicen eso.
Este ha sido un problema difícil en la medicina de emergencia. Por un lado, queremos que cada paciente tenga el beneficio de ser tratado por alguien capacitado para manejar emergencias: un médico de emergencias capacitado en residencia y certificado por la junta. Sin embargo, está bien documentado que a los graduados de residencia EM les gusta quedarse en ciudades más grandes, y hay una escasez de EP en muchas áreas rurales de los Estados Unidos. Aún más preocupante fue un estudio que demostró que nunca podría haber suficientes médicos de emergencia certificados por la junta (después de considerar una serie de variables como el crecimiento de la población, el número de lugares de residencia, la tasa de deserción de los EP, etc.). Incluso pensaron que entrenar más EP al abrir más programas de residencia no resolvería el problema.
Entonces eso lleva a la pregunta “¿es mejor tener un médico no capacitado en EM o no tener un médico?” Hay opiniones firmes en ambos lados del tema: EPs insuficientes: ¿y ahora qué ?: Líderes especializados intercambian ideas sobre soluciones…: Noticias de Medicina de Emergencia
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Hasta que se decida de una forma u otra (y ese debate ha estado en auge durante al menos 10 años … sin un final claro a la vista), todavía hay lugares donde los médicos no capacitados en EM pueden practicar Medicina de Emergencia. No practicará en un gran centro de trauma de nivel 1 en una gran ciudad, pero puede encontrar un trabajo haciendo EM. La decisión de a quién contratar para trabajar en el servicio de urgencias y qué credenciales necesitan todavía pertenece al hospital.
Una cuestión relacionada con la que puede tropezar si investiga esto es la “pista de práctica”. Debido a que EM es una especialidad más nueva, había mucha gente trabajando en ED antes de que EM se convirtiera en una especialidad. Ninguno de los “fundadores” de la medicina de emergencia eran EP certificados por la junta (al menos no inicialmente) porque la especialidad no existía. Hasta mediados de la década de 1990, había una manera de obtener la certificación de la junta, incluso si no había hecho una residencia: proporcionó pruebas de que había trabajado en un servicio de urgencias durante una cierta cantidad de horas, y se le permitió sentarse para el examen. Si aprobaste el examen, eras certificado por la junta. Por lo tanto, todavía hay muchos médicos de emergencias en la práctica que están certificados por la junta pero nunca hicieron una residencia EM. Sin embargo, la pista de práctica se cerró (¿a finales de los 90?) Y esto ya no es una opción para la certificación ABMS.
Curiosamente, la Junta Estadounidense de Especialidades Médicas todavía ofrece una “pista de práctica”, pero tenga en cuenta que ABPS NO ES ABMS. ABEM lo aclarará dolorosamente si trata de decir que es un “Médico de Emergencia Certificado por la Junta”. Este fue un tema muy polémico en algunos estados (TX? LA? FL? Quizás los 3?) Alrededor de 2010; Aquí hay un artículo que discute el enfrentamiento entre ABEM y ABPS: ABEM y ABPS Square Off Over Board Certification: Emergency Medicine News (puede buscar “ABPS” en esa publicación y encontrar varios artículos más que discuten todo esto)